L’éventration est une complication fréquente de la chirurgie abdominale. Elle entraîne une morbidité importante, altère la qualité de vie tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique, avec une symptomatologie allant de la simple pesanteur à des complications plus graves liées à l’étranglement ou aux adhérences au sein du sac.

Les progrès thérapeutiques des dernières décennies, notamment l’utilisation de prothèses biologiques ou biosynthétiques et l’émergence des techniques chirurgicales de séparation des composantes, ont fait de la chirurgie pariétale une spécialisation à part entière. Les éventrations complexes représentent un véritable enjeu chirurgical avec la nécessité de définir la meilleure stratégie pour éviter la récidive et toutes autres complications aiguës et chroniques. La tomodensitométrie (TDM) est la technique de référence pour le bilan préopératoire. Les études menées par les chirurgiens ont relevé les insuffisances des comptes rendus radiologiques, en routine mais parfois aussi par des radiologues spécialisés en imagerie digestive, ne leur permettant pas une bonne appréhension du geste à réaliser.

Cette revue didactique a pour objectifs d’expliquer les techniques chirurgicales, de détailler la radioanatomie de la paroi, de proposer un protocole en TDM et un compte rendu structuré intégrant les éléments clés utiles aux chirurgiens.

Incisional hernia is a frequent complication of abdominal surgery. It causes significant morbidity and impairs the quality of life, both functionally and aesthetically, with symptoms ranging from abdominal heaviness to more serious complications related to strangulation.

The therapeutic progress of the last decades, particularly the use of long-term absorbable meshes and the emergence of surgical techniques of component separation, have made parietal surgery a highly specialized surgical discipline. Complex incisional hernias represent a real surgical challenge with the need to define the best strategy to avoid recurrence and acute and long-term complications. The CT scan is the reference technique for the preoperative assessment. Studies carried out by surgeons have revealed the inadequacy of radiological reports, routinely but also sometimes by radiologists specialized in digestive imaging, which do not allow them to anticipate perfectly the procedure to be performed.

This didactic review aims to explain the surgical techniques, to detail the radio-anatomy of the abdominal wall, to propose a CT protocol, and a structured report with useful key elements for surgeons.